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Secretaria de Desenvolvimento Inclusivo e Suporte Estudantil – Sedise
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Solicitação de Apoio Pedagógico para Estudante com Deficiência
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Dados do solicitante
Nome
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Vínculo Institucional
*
Aluno
Docente
Técnico
Outro
Telefone
Celular
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E-Mail
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Dados do acadêmico a ser atendido
Preencher somente se você for docente ou técnico que solicita atendimento a acadêmico.
Nome
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Telefone
Celular
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E-Mail
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Curso
*
Turno
Centro/Instituto/Faculdade
Deficiência(s) e/ou transtorno(s)
Deficiência física
Deficiência auditiva
Deficiência intelectual
Surdez
Baixa visão
Cegueira
Dislexia
Transtorno do Espectro Autista
Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade
Outro(s)
Possui altas habilidades/superdotação?
*
Sim
Não
Requer:
*
Estudante apoiador
Adequação de espaço físico (Acessibilidade física)
Suporte em tecnologia assistiva (especificar abaixo)
Material de estudo acessível
Atendimento pedagógico
Atendimento psicoeducacional
Orientação a docentes
Orientação a familiares
Orientação a acadêmico com deficiência(s)/necessidade(s) específica(s)
Orientação a colegas do acadêmico deficiência(s)/necessidade(s) específica(s)
Outro(s) (especificar abaixo)
Justificativa
Laudo Médico
*
Máx. tamanho do arquivo: 512 MB.
Enviar laudo médico e/ou laudo psicológico/psiquiátrico (TEA)
Fotos/Documentos
Máx. tamanho do arquivo: 512 MB.
Outras imagens/documentos
